https://bodybydarwin.com
Slider Image

Nigerias kampagne til udryddelse af polio kan hjælpe USA med at tackle mæslinger

2021

I de tidlige 2000'ere førte anti-vaxx-kampagner i det nordlige Nigeria til polioudbrud, der berørte mere end 1.500 mennesker i 20 lande I dag kan landets reaktion på folkesundhedskrisen tilbyde lektioner for amerikanere, der står over for et historisk udbrud af mæslinger, en sygdom en gang erklæret elimineret.

Som forsker på religiøs politik og sundhed tror jeg, at Nigerias stærkt mobiliserede indsats for at eliminere polio kan lære Amerika, hvordan man kan vende stigningen i mæslingstilfælde og køre landets infrastruktur til folkesundhed. I samarbejde med internationale partnere har nigerianere bekæmpet forkert information, mistanke om vaccinevidenskab og religionsbaserede boykotter for at gå fra jorden nul til polio på det afrikanske kontinent i 2003 til næsten poliofrit i 2019.

Da Global Polio Eradication Initiative (GPEI) blev etableret i 1988 med målet om fuldstændig udryddelse i 2000, kunne flere lande ikke nå målet.

Indien havde brug for yderligere 14 år, mens Nigeria, Pakistan og Afghanistan stod over for hård intern modstand mod immunisering. GPEIs store push fra 2003 kom kort efter, at Nigerias nordlige stater implementerede sharia (islamisk lov). Nogle præster og politiske ledere opmuntrede til at boykotte immunisering, med henvisning til forureninger, der kunne reducere den muslimske befolkning og mistillid til regeringen.

USA står over for en lignende modstand nu. Under kontrol er anti-vaxx ortodokse og hasidiske jøder i New York City og Rockland County, men New York Times har også afsløret modstand blandt muslimer, katolikker, Waldorf-skoleforældre og andre kulturelle dissenter.

Anti-vaxxers i Clark County, Washington, er ikke religiøse modstandere, men snarere russisktalende indvandrere, der ifølge en rapport har "mistillid til regeringen, der blev opbygget efter at have været udsat for mange års propaganda og undertrykkelse i Sovjetunionen." En læge i deres lokalsamfund beskylder stammelismen for mistanke om "folk kommer udenfor."

Nigerianerne forstod, at simpelthen ikke ville udstoppe religiøse samfund fungere. Anti-vaxx-politik udnyttede mistillid til regeringen og "andre", der løb dybt i et mangfoldigt, men splittet samfund, hvor religiøse, regionale og etniske loyaliteter prioriterede højere end national enhed.

Nigerianere kender stammets hærgen bedre end de fleste amerikanere. Efter konservative estimater er deres nation hjemsted for mere end 250 etnolinguistiske grupper. Borgerkrigen, der varede fra 1966 til 1970 efter anti-Igbo-pogromer i Hausa-flertallet nord, var en skræmmende manifestation af hadet til forskel og en total mangel på tro på regeringen.

For at fremme forsoning engagerede nigerianere sig i bestræbelserne på at nedbryde stammeledelse. Et eksperiment, der blev startet i 1973 og fortsat er, er obligatorisk tjeneste for universitetsuddannede i National Youth Service Corps i "andre stater end deres egne og uden for deres kulturelle grænser for at lære andre nigerians livsformer." På trods af problemer har programmet i nigerianere indbygget en følelse af, at uddannelse alene ikke er nok til at opbygge et sundt samfund. Nogle gange er det kilden til social adskillelse.

Brug af denne logik til at bekæmpe polio tog nigerianske folkesundhedsembedsmænd sig til anti-vaxxere og efterlod deres kontorer i byen for at besøge landsbyer med rapporterede poliotilfælde. Deres mobilitet opbyggede "polio-infrastrukturen", der "intensiverede den politiske og ledelsesmæssige støtte fra alle niveauer i den nigerianske regering ifølge en hvidbog fra Gates Foundation, der analyserede global udryddelse af polio. Traditionelle ledere som Sultan fra Sokoto investerede også tid og energi i immuniseringskampagner og socialt engagement.

Intensiv socialisering på tværs af klasse, uddannelse og andre afdelinger var lige så vigtig som traditionelle folkesundhedsforanstaltninger såsom opskalering af lokale tekniske kapaciteter og uafhængig overvågning.

Jeg ledsagede et team til en landsby uden for Kano-byen i 2011, efter at år med folkesundhedsinterventioner havde reduceret de rapporterede tilfælde af polio til 20 i hele Nigeria i en periode på 13 måneder. Lægen, der leder holdet, havde mødt fire chefer regelmæssigt; den ældste var den mest støttende, den yngste mindst.

Lægen bad den unge mand om at rulle sin venstre ærme op og pegede på et rundt ar på overarmen og bemærkede: ”Dine forældre havde dig vaccineret mod kopper. Denne kampagne, selv om en anden sygdom er, er den samme. Hvad er problemet? ”Den unge chef led på skuldrene, skamme sig over direkte konfrontation og var uvillig til at fornærme sine forældre. De gnagede lidt, før vi tog af sted i Ministeriet for Sundhedsbil, når vi havde tilsyneladende kun andet end et socialt besøg.

"Nogle vaccinerer måske aldrig, " sagde lægen til mig, "men jeg føler mig bedre rustet end dig eller en anden fremmed til at tale med dem om dette problem."

Mellem masseimmuniseringskampagner besøgte han landsbyboerne. ”Jeg kender dem nu, deres undskyldninger, vaner. Nogle mænd siger, at kvinderne er urimelige. Andre er ligeglad. Jeg kender deres forskellige personligheder. Og de ved, jeg kender dem. ”

Polioinfrastrukturen i Nigeria fordyber eksperter og lokalsamfund i et løbende forhold. Det er et detaljeret flerlags overvågningssystem med mange strategier og funktioner fra dagligdags besøg til ugentlige rekordanmeldelser på sundhedscentre i polioberørte områder.

Medierne i Vesten har en tendens til at tale om anti-vaxxere som underlige og udenlandske, fordi de "laver en god historie, skriver forsker Amanda Vanderslott. Hun beskriver almindelige skjulte problemer som vaccineforsinkelser og mangel på udstyr, der undertiden forhindrer fuld immuniseringsdækning, men disse grunde er mindre sexede end anti-vaxxere, der i sig selv er en stamme, der deler falske overbevisninger, der er gået online af diskrediterede læger som Andrew Wakefield.

Kritik af forældre, der ikke vaccinerer deres børn, kan nu blandes med en større mistillid til, siger, Facebook. Propaganda og stammens isolering har altid eksisteret, men spreder sig nu med sociale medier, der paradoksalt nok fremmer antisociale tendenser.

At frygte negativ opmærksomhed ville isolere anti-vaxxere og drive dem under jorden og fremmede Nigeria for større socialt engagement i det offentlige sundhedssystem. Nationens polioinfrastruktur blev testet i 2017 af nye sager i Lake Tchad-bassinet, hvor Boko Harams vold regerede. Selvom internationale politiske observatører frygtede de folkesundhedsmæssige virkninger af islamistisk inspireret terrorisme, et almindeligt element i de resterende polio-ramte lande, holdt Nigerias sygdom til overvågning af sygdomme stærk og overgik Pakistan og Afghanistan i dets polioovervågningsfunktioner i 2018.

En klar lektion for USA fra Nigerias erfaring med at udvide vaccinationer er, at vi skal arbejde for at depolitisere folkesundheden. Syndebukkende religiøse samfund fremkalder grimme historier om antisemitisme og islamofobi.

Tribalisme og insularitet påvirker mange samfund, også de uddannede og politiske klasser. Nigerians har sjældent holdt tilbage kritik af eliterne, der beskylder masserne for deres egen fattigdom og sygdomme. Almindelige nigerianere på sin side beskylder elitekorruption for at ødelægge den offentlige sektor inklusive folkesundhed. Nigerias bestræbelser på at reducere social stigma og syndebukker efterkrigstidens er ikke afsluttede forretninger, men polio-udryddelseskampagnen fortsætter den gode kamp.

Få amerikanske college-graderinger vil tilbringe år fordypet i et socialt eksperiment, men embedsmænd i den offentlige sundhed kan prioritere resocialisering omkring mæslinger. For at Amerika skal styrke sin mæslingsinfrastruktur, skal tillid til at diskutere og diskutere vaccinevidenskab udvikles.

GPEI måtte afvise sin egen forståelse af interaktionerne mellem monovalent oral poliovaccine og vild polioadfærd. Ligesom det eller ej, skal amerikanske embedsmænd i den offentlige sundhed svare amerikanske advokatgrupper som Informed Choice, der fremhæver "det rodede conundrum" af eksponering for vilde mæslinger mod den eksisterende vaccine-stamme mod mæslinger-fåresyge-røde hunde. En sygdomsinfrastruktur, der er bygget på menneskelig kapacitet, kan håndtere uenighed.

Det kan også tilpasse sig. Nigeria brugte over 8 millioner dollars på overvågning alene og udvidede polio-kapaciteter til bekæmpelse af andre sygdomme som mæslinger og røde hunde. Mens systemet lægger en stor arbejdsbyrde på sundhedstjenestemænd, peger det vejen for, hvordan det amerikanske folkesundhedssystem kan omforme de eksisterende strukturer i den aktuelle æra. Amerika ledede internationale sundhedspartnerskaber i årtier, men tiden er inde til at følge andre lands førende.

Shobana Shankar er lektor, historie / Africana-studier ved Stony Brook University (State University of New York). Denne artikel blev oprindeligt vist på The Conversation.

Støv, meteoritter, kosmiske stråler og alt andet, der i øjeblikket ødelægger Tesla i rummet

Støv, meteoritter, kosmiske stråler og alt andet, der i øjeblikket ødelægger Tesla i rummet

De bedste øjeblikkelige kameraer

De bedste øjeblikkelige kameraer

Sådan vælger du den bedste tv-streaming-enhed til dig

Sådan vælger du den bedste tv-streaming-enhed til dig